Контрацепция (Часть 1)

Планирование семьи - это дети по желанию, а не по случаю

Мысли о том, в какое время и сколько иметь детей, как предохраняться от нежелательной беременности, какие методы контрацепции лучше использовать и как их применять, встают перед каждым человеком, каждой семьей. 

Существующие методы контрацепции

  • Оральные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы, чистые прогестины)
  • Инъекционные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы, чистые прогестины)
  • Пластыри
  • Импланты
  • Мужская гормональная контрацепция
  • Внутриматочная спираль
  • Женские презервативы
  • Мужские презервативы
  • Спермициды
  • Диафрагмы, колпачки
  • Естественные методы планирования семьи
  • Влагалищные кольца
  • Стерилизация женская
  • Стерилизация мужская

Высокоэффективные методы

  • гормональные;
  • внутриматочные;
  • добровольная хирургическая стерилизация;
  • метод лактационной аменореи  при определенных условиях.

Низкоэффективные «традиционные» методы контрацепции

  • барьерные (механические); 
  • с использованием спермицидов (химические); 
  • ритмические (биологические); 
  • прерванный половой акт.

Комбинированные оральные контрацептивы

  • Механизм действия: Подавление овуляции/ изменение состояния эндометрия/сгущение шеечной слизи 
  • Надежность: высокая
  • Преимущества: использование не связано с половым актом; высоконадежны; обратимость; лечебные и профилактические эффекты
  • Недостатки: Имеются ограничения к применению, обусловленные  состоянием здоровья; применение оральных гормональных препаратов требует мотивации  и самодисциплины. 
  • Имеют ряд лечебных эффектов -  уменьшают проявления: 
  1. кровотечения и менструальные боли;
  2. акне;
  3. доброкачественные заболевания молочных желез; 
  4. активность кистозных яичников; 
  5. риск рака яичников и эндометрия; 
  6. воспалительные заболевания органов малого таза. 

Какие КОК бывают?
  • Высокодозированные
  • Низкодозированные
  • Микродозированные

Высокодозированные (практически не используются)
Низкодозированные

  • «Ригевидон» 30 мкг Левоноргестрел 0,15 мг
  • «Фемоден» 30 мкг Гестоден 0,075 мг
  • «Регулон» 30 мкг Дезогестрел 0,15 мг
  • «Диане-35» 35 мкг Ципротерона ацетат 2 мг 
  • «Жанин» 30 мкг Диеногест 2 мг 
  • «Паулина» 30 мкг Диеногест 2 мг
  • «Ярина» 30 мкг Дроспиренон 3 мг 
  • «Ярина плюс» 30 мкг Дроспиренон 3 мг Фолиевая кислота 451 мкг
  • «Мидиана» 30 мкг Дроспиренон 3 мг 
  • «Сузана» 30 мкг Дроспиренон 3 мг 
  • «Ивонна форте» 30 мкг Дроспиренон 3 мг 
  • Линдинет» 30 мкг Гестоден 0,075 мг

Микродозированные

  • «Новинет» 20 мкг Дезогестрел 0,15 мг
  • «Логест» 20 мкг Гестоден 0,075 мг 
  • «Линдинет» 20 мкг Гестоден 0,075 мг
  • «Джес» 20 мкг Дроспиренон 3 мг 
  • «Джес плюс» 20 мкг Дроспиренон 3 мг Фолиевая кислота 451 мкг
  • «Димия» 20 мкг Дроспиренон 3 мг 
  • «Ивонна» 20 мкг Дроспиренон 3 мг 
  • «Сузанетт» 20 мкг Дроспиренон 3 мг 
  • «Клайра» эстрадиола валерат 2 мг, диеногест 2 мг

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов

Общие:
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нервозность, раздражительность;
  • депрессия;
  • дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • дискинезия желчевыводящих протоков, обострение желчнокаменной болезни;
  • напряжение в молочных железах (мастодиния);
  • артериальная гипертензия;
  • изменение либидо;
  • тромбофлебит;
  • судороги ног;
  • прибавка массы тела;
  • ухудшение переносимости контактных линз;
  • сухость слизистых оболочек влагалища;
  • повышение общего коагуляционного потенциала крови;
  • увеличение перехода жидкости из сосудов в межклеточное пространство с компенсаторной задержкой в организме натрия и воды;
  • изменение толерантности к глюкозе;
  • гипернатриемия, повышение осмотического давления плазмы крови.
Нарушения менструального цикла
  • межменструальные мажущие кровянистые выделения;
  • прорывные кровотечения;
  • аменорея во время или после приема комбинированных оральных контрацептивов
Серьезные осложнения при приеме комбинированных оральных контрацептивов крайне редки
  • К ним относятся тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия  легочной артерии) 

Как принимать комбинированные оральные контрацептивы

Если в упаковке 21 таблетка
  • НАЧАТЬ ПРИЕМ  С ПЕРВЫХ ДНЕЙ МЕСЯЧНЫХ   с 1-5 дн. 
  • ПО 1 ТАБЛЕТКЕ
  • В ОДНО И ТОЖЕ ВРЕМЯ
  • 21 ДЕНЬ
  • ПОСЛЕ  СДЕЛАТЬ 7 ДНЕВНЫЙ ПЕРЕРЫВ  (месячные)
  • ЗАТЕМ НАЧАТЬ ПРИЕМ С НОВОЙ  УПАКОВКИ
Если в упаковке 28 таблеток
  • НАЧАТЬ ПРИЕМ  С ПЕРВЫХ ДНЕЙ МЕСЯЧНЫХ   с 1-5 дн. 
  • ПО 1 ТАБЛЕТКЕ
  • В ОДНО И ТОЖЕ ВРЕМЯ
  • 28 ДНЕЙ
  • ЗАТЕМ НАЧАТЬ ПРИЕМ ТАБЛЕТОК С НОВОЙ  УПАКОВКИ

Рекомендации пациенткам, принимающим комбинированные оральные контрацептивы

  • Желательно уменьшить количество выкуриваемых сигарет или вообще отказаться от курения.
  • Строго соблюдать режим приема препарата: не пропускать прием таблеток, строго придерживаться 7-дневного перерыва (если в упаковке 21 таблетка).
  • Принимать в одно и то же время (вечером перед сном), запивая его небольшим количеством воды.
  • Иметь под рукой «Правило забытых таблеток».
  • В первые месяцы (1-3) приема препарата возможны межменструальные кровянистые выделения различной интенсивности, как правило, исчезающие после третьего цикла. При продолжающихся межменс-труальных кровотечениях в более поздние сроки следует обратиться к врачу для установления их причины.
  • При отсутствии менструальноподобной реакции следует продолжить прием таблеток по обычной схеме и срочно обратиться к врачу.
  • После прекращения приема препарата беременность может наступить уже в первом цикле.
  • Одновременное применение антибиотиков, а также противосудорожных препаратов приводит к снижению контрацептивного эффекта комбинированного орального контрацептива.
  • При появлении рвоты (в течение 3 ч после приема препарата) необходимо дополнительно принять еще 1 таблетку.
  • Диарея, продолжающаяся в течение нескольких дней, требует использования дополнительного метода контрацепции до очередной менструальноподобной реакции.
  • При внезапной сильной головной боли, приступе мигрени, боли за грудиной, остром нарушении зрения, затрудненном дыхании, желтухе, повышении АД выше 160/100 мм рт. ст. незамедлительно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Чистые прогестины 

Преимущества
  • Быстрое восстановление фертильности
  • Может использоваться нерожавшими
  • Возможность прекращения использования в любое время
Недостатки

Эффективность ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов
  • Требуется четкое соблюдение времени приема
  • Незначительное увеличение риска внематочной беременности
  • Особенность всех чистопрогестагенных контрацептивов - мажущие кровянистые выделения.  Это нормальная реакция эндометрия на непрерывное действие прогестагена.
  • Кровяные выделения преобладают в течение первых 3-х месяцев использования и уменьшаются со временем.
  • Ациклические кровяные выделения не являются признаком заболевания и не несут в себе никакого риска, а всего лишь требуют правильного восприятия врачей и пациенток.
Метод лактационной аменореи
  • Механизм действия: подавление овуляции во время интенсивной лактации
  • Надежность: Высокая при следующих условиях:
1. Аменорея (отсутствие менструации); 
2. Исключительно грудное вскармливание по требованию ребенка (6–10 раз в сутки, ночной перерыв в кормлении не более 6 ч);
3. Возраст ребенка меньше 6 месяцев
  • Преимущества: обеспечивается естественным образом, без дополнительных мероприятий; не требует участия медицинского работника; безопасен
  • Недостатки: надежность зависит от четкого соблюдения правил; не эффективен, если мать работает или учится.
Наши врачи - профессионалы с многолетним опытом практической работы, имеют высшую или первую квалификационную категорию, ученую степень кандидата медицинских наук.

Записаться на прием

Заполнять в формате дд.мм.гггг